Pneumologie ist das Spezialgebiet, welches sich mit Erkrankungen der Atmungsorgane befasst.

Die Pneumologie beschäftigt sich mit der Prophylaxe, Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Lungen, der Bronchien, des Zwerchfells und der Pleura (Brustfell). Die häufigsten und wichtigsten pneumologischen Erkrankungen und Abklärungen sind in der Folge aufgeführt:   

• Allergische Atemwegskrankheiten
• Angeborene Lungenerkrankungen (z.B. cystische Fibrose)
• Asthma, aktue und chronische Bronchitis
• Atemstörungen bei Brustwand- und Wirbelsäulen-Erkrankungen
• Atemstörungen bei Übergewicht
• Berufskrankheiten (z.B. Staublunge, Asbest, Arbeitsplatz-Allergien
• Bienen-Wespengift-Allergien
• Bronchiektasen
• Brustfellentzündung (Pleuritis)
• Chronischer Husten
• COPD (chronisch obstruktive Lungenkrankheiten), Raucher-Bronchitis
• Einschränkungen der körperlichen Leistungsfähigkeit, Dekonditionierung, Sportmedizin
• Hustenabklärungen
• Lungenembolie
• Lungenentzündung (Pneumonie)
• Lungenerkankungen im Rahmen anderer internistischer KrankheitenLungengefäss-Hochdruck (Pulmonale Hypertonie)
• Lungengerüsterkrankungen (Lungenfibrose)
• Lungenkrebs
• Nächtliche Atemstörungen bei neurologischen Erkrankungen
• Operabilitätsabklärungen
• Pneumothorax
• Pulmonale Dekonditionierung
• Pulmonale Hypertonie (s.o.)
• Rauchstopp
• Sarkoidose (Morbus Boeck)
• Sauerstoff-Mangel-Erkrankungen
• Schlaf-Apnoe-Syndrom (Schnarchkrankheit)
• Sämtliche Schlafstörungen wie Insomnien, Parasomnien, Restless Legs, Narkolepsie
• Sportmedizinische Untersuchungen
• Tuberkulose, nicht-tuberkulöse Mykobakteriosen
• Zwerchfell-Lähmungen

Die Behandlung pneumologischer Erkrankungen erfolgt häufig ambulant. Gelegentlich ist eine stationäre Abklärung und Behandlung nötig. Es besteht eine breit abgestütze Zusammenarbeit mit vielen weiteren Disziplinen, z.B. ein Tumorboard zusammen mit Onkologen, Chirurgen, Strahlentherapeuten und Radiologen. Für schlafmedizinische Untersuchungen werden bei Bedarf Internisten, Neurologen, Psychiater und andere Konsiliar-Ärzte beigezogen. Unklare Leistungs-Störungen werden mit den Kardiologen interdisziplinär abgeklärt, bei komplexen Infektionskrankheiten werden Infektiologen beigezogen.

Alle Allgemeinärzte und Internisten kennen die pneumologischen Erkrankungen und sind Ansprechpartner bei Erkrankungen der Atemorgane. Die Zuweisung zum Pneumologen erfolgt über den Hausarzt, wenn es sich um eine schwere Erkrankung handelt oder spezielle Untersuchungen notwendig werden.

Im Rahmen der pneumologischen Untersuchung wird der Patient zuerst gründlich über die Symptome der Erkrankung und deren Umstände befragt. Nach der körperlichen Untersuchung entscheidet der Arzt, welche der folgenden zusätzlichen technischen- oder Labor-Untersuchungen notwendig sind:

• Blutuntersuchung
• Blutgasanalyse
• Lungenfunktionsprüfung
• Röntgen
• Pleurapunktion, Pleuradrainage
• Thorakoskopie
• Bronchoskopie
• Endobronchialer Ultraschall
• Untersuchung im Schlaflabor, EEG, EMG, Atemmuster, Video
• Ergospirometrie

Die Pneumologie des KSM ist mit benachbarten Kliniken und Instituten sehr gut vernetzt.

Es besteht eine enge Zusammenarbeit in der Fortbildung mit dem Universitätsspital Zürich und dem Kantonsspital St.Gallen. Mit dem Universitätsspital Zürich wird eine fruchtbare Zusammenarbeit in der klinischen und physiologischen Forschung gepflegt. Dank Einsitz in nationalen Gremien, wissenschaftlichen Kommissionen und internationalen Gesellschaften besteht stets die Möglichkeit, rasch an neue Informationen zu gelangen und Konsilien von Experten in der Schweiz und im Ausland einzuholen. Dieses für Patienten nicht auf den ersten Blick sichtbare Netzwerk kann sich besonders bei seltenen und schwierig zu behandelnden Erkrankungen manchmal als sehr vorteilhaft auswirken.

Seit vielen Jahren werden in Zusammenarbeit mit der Allergologie der Universität Zürich Desensibilisierungen bei Wespen- und Bienengift-Allergien angeboten. Die Zusammenarbeit mit einer Allergologin wird ab 2009 vertieft, so dass auch andere allergologische Erkrankungen wie z.B. die weit verbreitete Aspirinunverträglichkeit abgeklärt und behandelt werden können.

Ab 2009 werden wir über die modernsten Abklärungsmethoden für Lungentumoren verfügen. Neu wird die endobronchiale ultraschallgesteuerte Lymphknotenpunktion (EBUS) angeboten. Dies ist eine Untersuchung, welche vor allem in der Abklärung von bösartigen Lungentumoren zum Einsatz kommt und den Patienten die viel belastendere und aufwändigere Mediastinoskopie erspart. Erst wenige Zentren in der Schweiz sind in der Lage, diese moderne Abklärungsmethode anzubieten.

Für nicht operativ entfernbare Bronchustumore kann mit Argon-Plasma-Koagulation oder mit Einlage von Bestrahlungssonden (Endo-Brachy-Therapie, Afterloading) eine wirksame Behandlung angeboten werden.

Kantonsspital Münsterlingen, Prof. Dr. med. Robert Thurnheer
Chefarzt Medizinische Diagnostik, Leitender Arzt Pneumologie
Postfach, 8596 Münsterlingen
Tel. 071 686 21 73, Fax 071 686 22 82, E-Mail: robert.thurnheer[at]stgag.ch

Kantonsspital Münsterlingen, Dr. med. Karim El-Hag
Oberarzt Pneumologie
Postfach, 8596 Münsterlingen
Tel. 071 686 21 73, Fax 071 686 22 82